Đánh giá và phân loại bệnh lý hô hấp ở trẻ theo IMCI

TRẺ BỆNH TỪ 2 THÁNG ĐẾN  5 TUỔI

Đánh giá và phân loại trẻ bệnh

ĐÁNH GIÁ

Hỏi bà mẹ về vấn đề của trẻ

  • Xác định xem đây có phải là lần khám đầu tiên hay khám lại
    • Nếu khám lại thì coi phần khám lại trong mục điều trị
    • Nếu lần đầu thì đánh giá như sau:
  1. Kiểm tra những dấu hiệu nguy hiểm toàn thân:

Hỏi

  • Có uống hay bú mẹ đc ko?
  • Có nôn mọi thứ hay ko?
  • Có co giật ko?

           Nhìn

  • Có ngủ li bì hay khó đánh thức không?
  • Nó có đang bị co giật ko?

NẾU CÓ BẤT KÌ DẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀN THÂN NÀO TỨC LÀ BỆNH RẤT NẶNG( MÀU HỒNG)  => CẦN CHÚ Ý CẤP CỨU

Cần sử trí:

  • Sử dụng diazepam(cái này là thuốc an thần) nếu nó đang co giật
  • Nhanh chóng hoàn thành việc đáng giá
  • Ngay lập tức dùng bất kì phương pháp điều trị nào trước khi chuyển viện
  • phòng ngừa hạ đường huyết
  • giữ ấm cho trẻ
  • chuyển cấp cứu

TÓM LẠI: 1 trẻ có bất kì dấu hiệu nguy hiểm toàn thân nào cần được lưu ý cấp cứu, hoàn thành ngay việc đánh giá và điều trị trước chuyển viện để việc chuyển viện không bị chậm trễ

 

Sau đó hỏi về các tc chính:

Trẻ có ho hay khó thở không?

  • Nếu có, hỏi:

Trong bao lâu?

  • Nhìn, nghe, sờ:(nếu có máy đo độ bão hòa oxy(nói chung là máy đo SpO2 :v ) thì xác định SpO2, nếu <90% thì chuyển viện luôn)
  • Đếm nhịp thở trong 1 ph
  • Tìm dấu hiệu rút lõm ngực
  • Tìm và nghe tiếng thở rít
  • Tìm và nghe tiếng khò khè

(Chú ý trẻ phải nằm yên)

Nếu có khò khè cùng với thở nhanh hay rút lõm ngực thì thử phun khí dung cho nó 3 lần, cách nhau 15-20ph sau đó đếm lại nhịp thở, tìm dấu hiệu rút lõm ngực, và đánh giá lại

Phân loại ho or khó thở

-Bất kì dấu hiệu nguy hiểm toàn thân nào

-Tiếng thở rít khi nằm yên

Viêm phổi nặng hoặc bệnh rất nặng

(màu hồng)

-Cho liều kháng sinh đầu tiên

-Chuyển viện gấp

(nếu không thể chuyển viện thì chăm sóc trẻ như miêu tả trong phần Viêm phổi trích trong guideline chuyển viện hoặc WHO pocket book về chăm sóc trẻ trong bv)

-Thở rút lõm ngực

-Thở nhanh

Viêm phổi

(màu vàng)

-cho kháng sinh Amoxicillin đường uống 5 ngày (kháng sinh Amox đường uống 3 ngày có thể dùng cho trẻ thở nhanh nhưng ko dùng đc cho trẻ rút lõm ngực/ nền suy giảm miễn dịch HIV)

-Nếu khò khè (hoặc xuất hiện sau khi phun khí dung)cho phun khí dung 5 ngày

(nếu không có dụng cụ phun khí dung thì có thể sử dụng salbutamol đường uống, nhưng không có khuyến cáo cho việc điều trị khò khè cấp, nặng)

-Nếu thở rút lõm ngực ở trẻ bị phơi nhiễm/nhiễm HIV thì cho 1 liều Amoxicillin rồi chuyển viện

-Làm giảm đau họng và giảm ho bằng các thuốc an toàn

-Nếu ho >14 ngày hay khò khè tái phát thì chuyển viện để đánh giá khả năng mắc Lao(TB= turberculosis) hoặc hen

-Dặn bà mẹ khi nào cần đưa trẻ đến khám ngay

-Khám lại sau 3 ngày

Không có dấu hiệu của VP hay bệnh rất nặng Ho hoặc cảm lạnh

(màu xanh)

-Nếu khò khè (hoặc xuất hiện sau khi phun khí dung)cho phun khí dung 5 ngày

(nếu không có dụng cụ phun khí dung thì có thể sử dụng salbutamol đường uống, nhưng không có khuyến cáo cho việc điều trị khò khè cấp, nặng)

-Làm giảm đau họng và giảm ho bằng các thuốc an toàn

-Nếu ho >14 ngày hay khò khè tái phát thì chuyển viện để đánh giá khả năng mắc Lao hoặc hen

-Dặn bà mẹ khi nào cần đưa trẻ đến khám ngay

-Khám lại sau 5 ngày nếu không tiến triển

 

 

 

 

Leave a Reply